Tocilizumab

Rédigé le 23/07/2021
Marc Valette


Place du Tocilizumab dans la Covid-19 au CHUG :

 

Indications de perfusion de Tocilizumab :

 

  • Forme grave de Covid-19 (confirmée par PCR) :
    • Patients en unités Covid, avec besoins importants en O2 (FiO2 > 40%) ou augmentation rapide des besoins en O2, sous Optiflow ou masque à O2.
    • Patients récemment (24h) admis en Réanimation, avec besoins importants en O2 (FiO2 > 40%) sous Optiflow (ou VNI).

Utilisation :

  • Toujours en association avec la dexamethasone (6mg/j, pendant 10 jours)
  • Posologie : 8 mg/kg IV en 1 perfusion de 1h, max. 800 mg
  • Perfusion unique

 

Critères d’exclusion :

  • Patients avec une immunodépression profonde (neutropénie, greffe d’organe,…)
  • Patients avec une infection bactérienne active
  • Patients en soins palliatifs
  • Femmes enceintes

 

Précautions particulières :

  • Insuffisance rénale :

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère.

Le Tocilizumab n'a pas été étudié chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère. Chez ces patients, la fonction rénale devra être étroitement surveillée.

 

  • Insuffisance hépatique :

Le Tocilizumab n'a pas été étudié chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Par conséquent, aucune recommandation posologique ne peut être proposée.

 

Préparation :

 

Le Tocilizumab doit être dilué pour atteindre un volume final de 100 mL à l'aide d'une solution de NaCl 0.9%.

Instructions pour la dilution avant l'administration

Retirer de la poche de perfusion de 100 mL, un volume de solution de Nacl 0.9%, identique au volume nécessaire de solution à diluer de Tocilizumab pour obtenir la posologie requise pour le patient. La quantité nécessaire de solution à diluer de Tocilizumab (0,4 mL/kg) doit être prélevée à partir du flacon et diluée dans la poche de perfusion afin d'obtenir un volume final de 100 mL. Pour mélanger la solution, retourner doucement la poche de perfusion afin d'éviter la formation de mousse.

 

 

Instructions pour la perfusion

Après dilution, le Tocilizumab doit être administré par perfusion intraveineuse d'une durée d'une heure chez le patient.

Après dilution, la solution pour perfusion préparée est stable à 30 °C pendant 24 heures.

Toutefois, du point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.

En cas d'utilisation non immédiate, les durées et les conditions de conservation après dilution relèvent de la seule responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures à une température entre 2 °C et 8 °C


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